Beitrittserklärung

(Ausdrucken und per Post einsenden an: Rainhard Hellmann, Haselbusch 24, 59558 Lippstadt)

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum „Förderverein Musik in St. Nicolai & St. Joseph / Lippstadt e.V.

 und meine Bereitschaft, die Arbeit des Vereis gemäß der jeweils gültigen Vereinssatzung mit

Beitrag von …………….. Euro / Jahr zu unterstützen.  (Mindestbeitrag 25,--€ / Jahr)

Einzugsermächtigung:

Bitte buchen Sie den genannten Betrag von meinem Konto ab:

Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats

Ich ermächtige Sie, Zahlungen von meinem unten genannten Konto mittels Lastschrift einzuziehen.

Kreditinstitut / Bank ________________________________________

BIC______________________________________________________

IBAN_____________________________________________________

Mit der Veröffentlichung meines Namens als Förderer des Vereins bin ich  einverstanden:

JA ____                      NEIN____

___________________                         _________________________

(Ort, Datum)                                           (Unterschrift)

Vor- und Zuname __________________________________________

Straße: ______________________________________________

Ort: ________________________________________________

Telefon (optional): ____________________________________________

E-Mail (optional): _____________________________________________

Bankverbindung für Spenden:

Sparkasse Lippstadt, IBAN: DE15 4165 0001 0014 0338 31  BIC: WELADED1LIP